Card de sanatate sau asigurare privata?

Dupa aderarea Romaniei la Uniunea Europeana, persoanele asigurate in sistemul romanesc de
asigurari sociale de sanatate au dreptul sa obtina Cardul European de Asigurari Sociale de Sanatate. Potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Cardul European de Asigurari Sociale de Sanatate ofera dreptul de a primi servicii medicale necesare in timpul sederii temporare intr-o tara membra a Uniunii Europene.

Cardul va permite accesul la serviciile medicale furnizate in majoritatea cazurilor in sistemul public asigurand un tratament similar cu o persoana asigurata care locuieste in tara respectiva. Cardul european de asigurari de sanatate nu este obligatoriu pentru o persoana care vrea sa paraseasca teritoriul tarii, asa cum nici asigurarea privata de sanatate nu este obligatorie. Cu toate acestea, prezenta cardului poate asigura depasirea unor eventuale probleme de sanatate cu mai multa usurinta.

Situatiile in care este necesara obtinerea Cardului European de Asigurari Sociale de Sanatate sunt variate. Printre acestea se afla petrecerea vacantei intr-un stat membru UE sau deplasarea periodica in alt scop pe teritoriul statelor membre ale Spatiului Economic European. De asemenea, este necesar si in cazul in care se intentioneaza sederea temporara in oricare dintre aceste tari din oricare alt motiv, exceptand sederea temporara al carei scop este obtinerea asistentei medicale.

Cardul va permite asiguratului aflat in calatorie accesul la servicii medicale fara sa mai fie necesara incheierea altei asigurari private de sanatate. Cetatenii romani vor beneficia de ingrijiri medicale in aceleasi conditii ca si cele oferite cetatenilor tarii respective de sistemul public de asigurari de sanatate.

Desi, atat Cardul European de Sanatate, cat si asigurarea medicala privata pentru calatorii in strainatate sunt instrumente de acoperire a cheltuielilor medicale, intre acestea exista diferente
fundamentale.

Astfel:
- Cardul este valabil doar in Spatiul Economic European plus Elvetia, spre deosebire de asigurarile medicale private pentru calatorii in strainatate care pot fi valabile in oricare stat al lumii in functie de nevoile persoanei care se asigura;
- Cardul poate fi folosit doar daca posesorul se adreseaza unui furnizor de servicii medicale acoperit de sistemul de securitate sociala potrivit legii din statul gazda. Spre deosebire de acesta, o asigurare privata acopera inclusiv cheltuielile medicale realizate in sistemul privat;
- Cardul are o actiune limitata, tipurile de ingrijiri suportate fiind "prestatiile in natura care devin necesare pe motive medicale in timpul sederii in alt stat membru, tinand cont de natura prestatiilor si de durata de sedere preconizata".
Acest concept a fost definit ca "prestatii acordate pentru ca persoana asigurata sa nu fie fortata
sa se intoarca acasa si sa-si poata continua sederea in strainatate in conditii medicale sigure".
Spre deosebire de card, o asigurare medicala privata acopera, suplimentar: cheltuielile aferente repatrierii sanitare, cheltuielile cu repatrierea in caz de deces, toate cheltuielile de spitalizare, accidentele de orice fel intamplate in perioada sederii pe teritoriul tarii respective, alte cheltuieli medicale.

Astfel, se atrage atentia asupra faptului ca acesta confera posesorului drepturile oferite de sistemul public similare cu cele ale rezidentilor statului pe care il viziteaza, fiind prezentat exemplul Germaniei unde rezidentii trebuie sa co-plateasca spitalizarea. Potrivit reglementarilor din acest stat daca rezidentii germani trebuie sa co-plateasca 10 Euro pentru fiecare zi de spitalizare pentru primele 20 zile de spitalizare pe an, rezidentii romani vor trebui sa plateasca aceeasi suma daca se intampla ca ei sa fie spitalizati in Germania in timpul sederii lor temporare;

- in anumite state membre, exista posibilitatea ca un posesor de Card sa fie nevoit sa achite pe loc contravaloarea prestatiilor medicale, urmand ca cererea de rambursare a banilor sa o faca catre casa locala de asigurari de sanatate. in cazul in care o persoana are o asigurare privata, toate cheltuielile sunt preluate si platite direct catre furnizorii de servicii medicale din afara tarii, astfel incat asiguratul sa nu fie nevoit sa scoata aceasta suma din propriul buzunar, suma care, cu siguranta, de cele mai multe ori nu este destinata unor cheltuieli medicale neprevazute;

- Cardul poate fi obtinut doar de persoanele care au achitate la zi contributiile la sistemul public de asigurari de sanatate, spre deosebire de asigurarea medicala privata pentru calatorii in strainatate pentru incheierea careia nu exista niciun impediment privind obtinerea prealabila a unui document de la un tert.

Asadar, datorita diferentelor importante care exista intre cele doua instrumente prezentate sintetic mai sus, Cardul European de Sanatate nu poate substitui o asigurare medicala pentru calatorii in strainatate. De altfel, experienta statelor din Uniunea Europeana, unde sistemul de carduri de asigurare functioneaza de ani buni, arata ca toti posesorii unui asemenea card de sanatate detin si o asigurare de calatorie in strainatate, incheiata la o companie privata de asigurare.